*仅供医学专科东谈主士阅读参考世博体育

你知谈几种？

撰文丨裴飒

痤疮之“苦”险些每个东谈主齐资格过，当咱们看到面部的红色“小痘痘”时，会习尚性地以为我方又长“痤疮”了。但不要急于下定论，注意痤疮样皮疹（Acneiform Eruptions） 。

临床上存在一些弘扬为痤疮样皮损或以痤疮为弘扬之一的其他疾病，可能会误导咱们的判断，进而影响扶持。痤疮样皮疹和寻常痤疮访佛，有丘疹脓疱、结节以至囊肿弘扬，不同在于前者时常莫得粉刺。

痤疮样皮疹可能继发于感染、激素、代谢错乱、遗传身分以及药物等作用。下文跟各人一谈梳理临床上常见的痤疮样皮疹有哪些。

一

玫瑰痤疮

玫瑰痤疮（rosacea）又称酒渣鼻，是一种面中部慢性炎症性皮肤病，其脾性是频发面部潮红、合手续性红斑和毛细血管膨大，并伴有肿胀、丘疹、脓疱，结节罕有。

多见于中年东谈主，女性多于男性。鼻部皮脂腺增生酿成的鼻赘在男性中多见。现在病因不解。不同于痤疮，玫瑰痤疮不啻局限于毛囊皮脂腺，本体上它是一种血管疾病。

➤扶持：联接长久的是皮肤障蔽建树和防晒。把柄皮损不同分期聘用相应的外用、口服药物以及光电口头来抗炎（、壬二酸、伊维菌素、四环素类抗生素等）、缓慢面部红斑（溴莫尼定、羟甲唑啉、卡维地洛、普瑞巴林、强脉冲光、脉冲染料激光等）及改善鼻赘（异维A酸、二氧化碳激光等）。

图1 玫瑰痤疮（图源锐景）

二

口周皮炎

口周皮炎（perioral dermatitis）是见于口周且多不累及唇旯旮的炎症性皮肤病，狡饰者皮损可见于眼周皮肤。临床弘扬为红斑、丘疹及丘疱疹伴有灼热感，瘙痒历程不一。

发病机制不解。外用糖皮质激素常被报谈与之关联，除此以外蠕形螨、含氟牙膏、感染、构兵刺激物资或过敏原等齐有可能诱发或加剧本病。

➤扶持：尽量幸免外用糖皮质激素和可疑的刺激性药物。局部抗炎可聘用钙调磷酸酶扼制剂（他克莫司、吡好意思莫司）、甲硝唑、壬二酸、甲硝唑，系统用药可聘用四环素类抗生素如多西环素。

图2 口周皮炎[3]

三

黑头粉刺样痣

黑头粉刺样痣（Nevus comedonicus, NC）为狡饰的毛囊皮脂腺错构瘤，多于幼时发病，典型的临床弘扬为单发好像局限性皮损或呈线状摆设的簇集性膨大的毛囊口，内含坚实深色角质物。最常累及面部、躯干或颈部。

➤扶持：局限性的皮损不错手术切除，较大的皮损以对症扶持为主，举例粉刺断根术、皮肤磨削以及外用角质松解药物如水杨酸、维A酸类药物等。

图3 粉刺样痣[4]

四

发疹性毳毛囊肿

发疹性毳毛囊肿（Eruptive Vellus Hair Cysts）弘扬为接近肤色的小丘疹（偶尔可发生红肿），多见于面部、胸部、颈部、大腿、腹股沟、臀部和腋窝。在病理上可见小的囊性结构，内含角卵白和广泛毳毛。可能和遗传相关。有些皮损可因为囊内容物经表皮排出而消退，大部分合手续时辰无法细目。

➤扶持：总体上有难度。个别的皮损不错切开引流；二氧化碳激光烧灼不便捷单次大面积欺诈；外用维A酸类药物好像12%乳酸有一定成果。

图4 毳毛囊肿[5]

五

类固醇痤疮

类固醇痤疮（steroid acne）是系统使用糖皮质激素后导致的痤疮样皮疹。多弘扬为稀薄孤身一人的丘疹，主要漫步于躯干和行为，面部积贮少。如局部外用于口周好像吸入糖皮质激素类药物时容易在鼻子和口周可能出现痤疮样皮疹的暴发。临床弘扬比寻常痤疮的皮损单一，以炎性丘疹和脓疱为主。

➤扶持：与痤疮的扶持有蓄意一致。

图5 类固醇痤疮[6]

六

氯痤疮

氯痤疮（chloracne）是裸露于含氯的芳醇族碳氢化合物数周后发生的处事性痤疮，全身多部位均可累及，以小囊肿型丘疹和结节为主，常以暴发的神气出现。

氯痤疮的扶持相对比拟难，即使莫得进一步构兵氯原，氯痤疮也不错合手续存在数年，含有碘化物、溴化物和其他卤素的化学物资也不错引起访佛的痤疮状皮损暴发。

➤扶持：第一步要尽量断根在责任中构兵的关联化学物资，如电导体、杀虫剂、杀真菌剂、除草剂以及木柴防腐剂等。余有蓄意同扶持重症痤疮。

七

急性泛发性发疹性脓疱病

急性泛发性发疹性脓疱病（acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP）是一种急性发烧性药疹，特征弘扬为泛发小的非毛囊性无菌脓疱，莫得粉刺，基底为大面积水肿性红斑。

抗生素是引起AGEP的主要致病药物，青霉素和大环内酯类是首当其冲的。患者一般伴有发烧、白细胞增高，其它可能导致AGEP的抗生素有复方新诺明、多西环素、氧氟沙星、氯霉素。

其它类可引起痤疮样皮疹的药物有：促肾上腺皮质激素、制霉菌素、特比萘芬、异烟肼、伊曲康唑、硫酸羟氯喹、萘普生、汞、阿米庚酸、抗神经病药物奥氮谦虚锂、化疗药物和扼制剂（抗肿瘤药物为主）等。

➤扶持：停用致病药结合局部使用糖皮质激素妥协热类药物。

图6 使用特比萘芬引起的AGEP[7]

还有4种疾病访佛痤疮却不是痤疮！

你能思到是哪些吗？扶持门径也追溯了

扫描下方二维码或点击阅读原文，下载or掀开医师站App即可详备内容~

小结

痤疮和一些痤疮样皮疹在临床上有通常的弘扬，某些手艺很容易轻侮。触及的疾病种类千般，辩论的标的、触及的搜检、扶持的有蓄意以及预后不尽疏导，以至互异颇大。疑似“痘痘”时仔细甄别，必要时联结相应的搜检，战“痘”不休，战“痘”有方。

参考文件：

[1]https://emedicine.medscape.com/article/1072536-clinical

[2]朱学骏译，Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, Ronald P Rapini.皮肤病学[M].2版.北京：北京大学医学出书社，2015.

[3]Roberts M, Roy DB, Goodman M, Grewal G. Case Series of Perioral Dermatitis Caused by Improper Use of Activated Oxygen. J Clin Aesthet Dermatol. 2021 Nov;14(11):38-40.

[4]Diniz GRB, Bittencourt FV. Extensive unilateral nevus comedonicus with an inflammatory component. An Bras Dermatol. 2023 Jan-Feb;98(1):112-114.

[5]Peñaloza Daguer DE, Kowalczuk A, Caviedes MP, Mazzuoccolo LD. Case for diagnosis. Unusual involvement of asymptomatic facial papular eruption: eruptive vellus hair cysts. An Bras Dermatol. 2023 Sep-Oct;98(5):694-696.

[6]Manso Córdoba S, López Sanz P, Encarnación Alfaro Martínez M, García Vázquez A. A few stubborn 'pimples' on the forehead of a boy, aged 10 years. Aust J Gen Pract. 2023 Dec;52(12):861-862.

[7]Lange CD, Madden L, Parker ER. A case report of terbinafine-induced acute generalized exanthematous pustulosis in a striking photodistributed pattern. SAGE Open Med Case Rep. 2024 Feb 14;12:2050313X241231526.

[8]Saunte DML, Gaitanis G, Hay RJ. Malassezia-associated skin diseases, the use of diagnostics and treatment. Front Cell Infect Microbiol, 10:112.

*“医学界”极力所发表内容专科、可靠，但不合内容的准确性作念出甘愿；请关联各方在接纳或以此作为决策依据时另行核查。